학술대회 참가지원 정산신청서
신청단체		제출일자	201 . . .
학술대회명	(약자) 풀명칭 기재
온라인 공고번호		참석인원(명)
공식기간	201 . . . 부터 201 . . . 까지	개최국/도시	/
총 요청액(원)
기타 정산 참고사항
제출서류	1. 총지원내역서(온라인 작성 및 출력) 2. 참가자별 상세지출내역서(온라인 작성 및 출력) 3. 학술대회 참가 결과보고서 4. 내역별 영수증 원본
체크리스트	▶ 학술대회 지원 자격은 공정경쟁규약 제9조 제2항 제2호에 따라 학술대회 주최자측에서 선정한 발표자, 좌장, 토론자의 역할을 가진 보건의료전문가를 말한다. 발표자의 경우 주저자 및 그 외 공동저자 1인만 지원한다. ▶ e-포스터 발표자의 경우 초청장 또는 초록채택 메일에 발표시간 또는 질의응답 시간 등이 명시되어 발표자의 역할이 확인된 1인만 지원한다. ▶ 선정된 보건의료전문가에게 정산가이드라인을 반드시 배포한다. ▶ 선정된 보건의료전문가에게 '개인정보 수집·이용 동의와 제3자 정보제공 동의'를 받는다. (학술대회 참가 결과보고서 참고)
(위임학회명 기입) (직인)

보내실 곳 : (우)06666 서울 서초구 효령로 161(방배동) 한국제약바이오협회 3층 대외협력실 윤리경영 담당

한국제약바이오협회 학술대회 참가 결과(출장)보고서

성 명		면 허 번 호
소 속		전공 및 직위
학술대회명
장 소		학 회 기 간
초 록 제 목	발표 초록 제목 또는 좌장 연자 시에는 세션명 기입
결 과 보 고	※ 결과보고서는 학술대회 참가기간 동안의 학술활동에 대하여 수집한 정보 및 활용방안 등의 내용을 포함하여 6줄 이상으로 구체적으로 기술해 주시기 바랍니다. ※ 공정경쟁규약 제9조 제2항 제4호에 따라 여행·관광·여가 활동 지원 등 향응이나 접대와 결부되어서는 아니 되고, 보건의료전문가의 동반자에 대한 지원은 허용되지 않습니다.
개인정보 제공 및 이용 동의서
▶ 개인정보 수집 · 이용의 목적 : 한국제약바이오협회를 통한 학술대회 참가 비용 정산 업무 관련 ▶ 수집하려는 개인정보의 항목 : 성함 및 소속기관, 세부전공, 성별, 참석한 학술대회 및 여정 등 증빙을 위해 제출한 자료 및 정보 일체 ▶ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 한국제약바이오협회 공정경쟁규약에 따라 제출 후 5년간 보존 후 폐기 ▶ 귀하는 본 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부하는 경우 학술대회 참가 비용을 정산 받지 못할 수 있습니다. ° 본인은 한국제약바이오협회의 개인정보 수집, 이용에 동의합니다. 서명 : ( ) ° 본인은 동 절차가 국내외 학술대회에 참가한 보건의료전문가의 개인부담 비용을 지원하기 위함임을 인지하고 있으며, 소속된 요양기관, 학교 또는 연구기간 등으로부터 지원을 신청한 학술대회 비용에 대하여 이중지원을 받지 않음을 확인합니다. 날짜 201 . . . 서명 : ( )

* 본 내용을 작성하신 후, 반드시 서명을 하셔서 원본을 제출하시기 바랍니다.

1. 초록채택메일/초청장 (E-poster발표자의 경우 초청장 또는 초록채택메일)

※ 학술대회 주최 측으로부터 받은 역할이 명시되어 있는 초록 채택 메일 혹은 초청 메일을 제출합니다.

※ 공동저자의 경우, 주저자(혹은 공동저자 본인)의 초록 채택 메일과 함께 공동 저자임을 확인 할 수 있는     자료 (본인 이름이 명시된 초록) 등을 제출합니다.

※ E-poster 발표자의 경우 초록채택메일에 발표시간 또는 질의응답 시간이 반드시 기입되어야 합니다.

※ 등록비 결제 완료 영수증 혹은 결제 완료 확인메일을 제출합니다.

현장등록의 경우, 사전등록비 확인자료 제출(본 자료 제출시 사전등록비만 지원가능하며, 미제출시에는 지원불가)

2. 등록비 영수증 (1. 등록확인증 + 2. 실결제 영수증)	등록 확인증은 지원을 받지 않더라도 제출해야 합니다.

3. 항공료 영수증 및 보딩패스 (1. 보딩패스 + 2. 이티켓 + 3. 실결제 영수증)

보딩패스는 지원을 받지 않더라도 제출해야 합니다.

(*비지니스 이용시 결제 당시 발행된 이코노미 인보이스의 비용을 근거로하나, 그 이코노미 비용이 과다할 경우     다른 참석자들의 항공료 평균금액으로 지원됨.

※보딩패스는 왕복 모두 제출합니다.

(보딩패스 분실시, 항공사 발행 탑승확인서 혹은 마일리지 적립내역서, 탑승확인서)

)

4. 현지 교통비 영수증

(해외학술대회만 해당, 1일 2장의 영수증만 제출, 최대 학회기간 중 150,000원까지 지원가능)

(*현지 : 학술대회 개최지와 같은 시(city)를 기준함)

201 . . .
출발지( ) 목적지( )	출발지( ) 목적지( )
201 . . .
출발지( ) 목적지( )	출발지( ) 목적지( )

5. 현지 식비 영수증 (식사당 1장의 영수증만 첨부)

(*현지 : 학술대회 개최지와 같은 시(city)를 기준함. 국내의 경우 시, 군, 구 중 최소 지역을 기준함.)

201 . . .	201 . . .
<아침> <점심> <저녁>	<아침> <점심> <저녁>

6. 숙박비 영수증 (1. 1박당 숙박비용이 표시된 인보이스 + 2. 실결제 영수증)

※ 결제완료가 명시되어있는 영수증 제출(지불영수증, 카드승인내역서 등)

※ 숙박 기간과 하루당 비용이 명시된 호텔 Invoice(숙박 내역서) 제출